近期，重庆西区医院耳鼻咽喉科收治腺样体肥大患儿大量增加，很多家长都有疑惑：儿童腺样体肥大切还是不切？什么时候切？能不能不切？为此，重庆西区医院耳鼻咽喉科副主任医师祝卫来做解答。

(资料图)

祝卫为患者检查术后情况。重庆西区医院供图

腺样体、扁桃体在哪里？

祝卫介绍，腺样体，位于鼻腔部后端和口咽部上方交界的部位，呈橘瓣状，是位于鼻咽部的淋巴组织。而扁桃体，也叫腭扁桃体，位于口咽两侧的扁桃体窝内，即咽腭弓和舌腭弓之间。

腺样体肥大的生理和病理

腺样体是人体第一道病菌“防护墙”，开启“战斗状态”时肿大起来，病体被清除后就会慢慢恢复。如果经常有病菌侵扰，它被反复刺激肿大，就可能再也缩不回去了。

生理性腺样体

宝宝3岁时腺样体开始迅速生长，到6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩，大部分孩子在13—14岁时，腺样体基本恢复正常大小。

病理性腺样体肥大

急慢性鼻咽部炎症反复刺激，鼻炎、鼻窦炎等产生的分泌物向后倒流反复刺激，病毒、细菌引起的上呼吸道感染、急性传染病、急慢性扁桃体炎的反复发作等会导致腺样体肥大。

病理性腺样体肥大的危害

1.会变丑：腺样体肥大的孩子，颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，就是所谓的“腺样体面容”。

2.长不高：腺样体肥大的孩子，长期缺氧会影响孩子的睡眠质量和身体发育。

3.经常生病：腺样体肥大堵住鼻腔后，容易患鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、气管炎等疾病，严重者会出现睡眠呼吸暂停等。

4.影响智力：由于张口呼吸导致心脑血管慢性缺氧，易导致学习时注意力不集中，记忆力减退，影响学习成绩等情况。

家长如何初步判断孩子腺样体是否肥大？

1.是否口呼吸？

2.是否打呼噜？

3.是否反复憋醒？

4.是否有容貌改变？

5.是否有反复扁桃体炎或耳鼻疾病等？

以上五项是家长可以自行初步判断的方法，尤其是孩子在没有其他疾病前提下出现持续性口呼吸，可初步判定为腺样体肥大，但需要注意的是，张嘴睡觉≠口呼吸。

儿童睡觉口呼吸的判断方法

1.方法1—纸条判断法：孩子睡着后，撕两张小纸条，分别放到孩子的嘴巴和鼻子前，嘴巴前飘动幅度大就是口呼吸。

2.方法2—闭嘴法：孩子睡着后，用手将他的嘴巴闭起来，如果孩子明显难受，很可能是口呼吸。

孩子腺样体肥大一定要手术吗？

祝卫表示，如果孩子腺样体肥大，但没有口呼吸、鼻塞、打呼噜、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈；如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话可以在耳鼻喉科专业医生的评估后，先遵医嘱用治疗鼻炎及咽炎等药物改善鼻咽部的炎性环境，然后门诊随访观察；如果腺样体肥大已经导致习惯性口呼吸、持续性鼻塞、睡眠呼吸暂停以及排除其他原因引起的生长发育不良或颌面部发育异常等，则应及时就医，经专业评估后及早手术治疗。此外，腺样体肥大手术最佳年龄为3-7岁。

腺样体手术这些问题要清楚

1.手术后不会降低孩子的免疫力，因为人体的免疫器官众多，腺样体只是其中之一。手术后，周围的淋巴组织很快会代偿弥补其功能。

2.手术后基本不会留疤，目前大多会使用低温等离子手术，从口腔进入，不会在面部留下疤痕，而且出血量极少。

3.手术后复发率极低，但还是建议手术和药物联合治疗，同时孩子要注意健康饮食、适当运动。(重庆西区医院 供稿)

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